不少老年朋友身患高血压、糖尿病、冠心病、骨关节病等多种慢性病，每天同时服用五六种甚至十几种药物，吃药比吃饭还热闹健康报网。很多人习惯把一把药片同时用水送服，认为只要按时吃就万事大吉。结合国家卫健委《老年合理用药促进行动（20262030 年）》相关要求，临床药师提醒大家：老年人多重用药暗藏诸多隐形风险，吃药不是越多越好，盲目 “一把吞”，很可能给身体带来伤害。

临床上，把同时服用 5 种及以上药物称为多重用药，这里不仅包含各个科室开具的处方药，还包括感冒药、止痛药等非处方药、中成药，以及鱼油、钙片等各类保健品，全部都要纳入用药考量范围。随着年龄增长，老年人肝脏代谢、肾脏排泄能力逐步下降，药物排出体外速度变慢，多种药物叠加，更容易在体内蓄积，放大不良反应风险上观新闻。药物种类越多，发生药物相互作用的概率越高，轻则药效下降，重则诱发低血糖、消化道出血、肝肾损伤，甚至增加跌倒骨折风险。

多重用药最常见有四大风险，家中有老人一定要重点留意。

第一，重复用药，成分叠加中毒。

很多老人辗转多个科室看病，不同医生开药，容易出现成分重复。比如部分中成药降糖药消渴丸，里面含有西药格列本脲，再自行服用其他降糖药，极易诱发严重低血糖；多种复方感冒药一起吃，对乙酰氨基酚叠加，会造成肝损伤；同时吃多种维生素 D 补充制剂，会造成钙过量，加重肾脏负担。不少老人把保健品当成 “安全补品”，部分保健品含有药物成分，和处方药物同服，同样会发生重复用药。

第二，药物之间互相 “打架”，药效减弱、毒性升高。

部分药物搭配在一起，会互相干扰。有的会降低治疗效果，有的会放大毒副作用。例如部分抗菌药与他汀类降脂药合用，会升高肌肉损伤风险；胃药奥美拉唑和抗血小板药氯吡格雷合用，会削弱抗血栓效果，增加心脑血管事件风险。一把药同时咽下，不同药物之间发生相互作用的概率进一步升高。

第三，剂型使用错误，擅自掰开碾碎药片。

很多老人吞咽困难，遇到缓释片、控释片、肠溶胶囊，习惯掰开、碾碎服用。缓释、控释制剂依靠特殊剂型实现缓慢释放，一旦破坏外壳，药物瞬间大量释放，会造成血药浓度骤升，引发低血压、心律失常等危险。肠溶制剂嚼碎之后，药物在胃部提前释放，既损伤胃黏膜，又失去原有药效。

第四，凭自我感觉，擅自停药、减药、加药。

不少老人感觉身体舒服一些，就自行停用降压、降糖、抗凝药物，造成血压血糖反弹，诱发心梗、脑梗等严重后果；身体稍有不适，自行网购药物、偏方、保健品，随意加药，进一步加重多重用药负担。

还有漏服药物之后，下一顿加倍补吃，极易造成药物过量中毒。多重用药还会带来容易被忽视的安全隐患：降压药、安眠药、抗过敏药、部分止痛药，可能引发头晕、嗜睡、体位性低血压，会显著增加老年人跌倒、骨折的风险，跌倒已经成为老年人群重要药源性伤害因素之一。

那么，家里多病共存的老人，如何做好多重用药管理？药师给大家几条可落地实操建议。

首先，建立一份完整个人用药清单。把所有正在使用的处方药、非处方药、中成药、保健品全部记录，写明药名、剂量、服用频次。到医院就诊，无论看哪个科室，随身携带用药清单，主动出示给医生和药师，让医生全面掌握用药情况，避免重复开药北京市卫生...。不要只说 “我吃降压药”，尽量写明具体药名。

其次，拒绝 “一把吞”，分清服药间隔。不是所有药都可以同一时间吃下，部分药物需要餐前、餐后、睡前分开服用，严格遵照说明书与医嘱。吞咽困难，不要自行掰药，及时咨询药师，更换适合剂型。漏服药物，切忌下一顿吃双倍剂量。

第三，善用药学门诊，定期做药物重整。二级以上医院大多开设药学门诊，专门针对多重用药老年患者，药师可以帮忙梳理全部药物，剔除重复、非必要用药，给药物做 “减法”，评估药物之间是否存在冲突，给出个体化用药建议健康报网。建议多病共存的老年人每 36 个月做一次用药评估，同时复查肝肾功能，监测药物对脏器的影响。

第四，区分药品和保健品。保健品没有治疗疾病作用，不能替代降压、降糖等治疗药物，不建议同时服用三种以上保健品，避免成分叠加带来风险，不轻信广告推销的 “神药”“偏方”。

最后，密切观察身体预警信号。服药期间一旦出现不明原因头晕心慌、乏力嗜睡、牙龈出血、皮肤瘀斑、恶心胃痛、尿量异常等情况，不要硬扛，及时就医，并且把完整用药清单带给医生参考。

药师温馨提示老年用药，贵在精准，不在于种类繁多。家属也应当多关心长辈用药情况，协助整理家庭药箱，定期清理过期药品。用药有疑问，优先咨询医师或者临床药师，不盲目跟风，守护银龄用药安全。