流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，对孕妇而言，由于免疫系统和心肺功能的改变，她们患流感后更容易出现严重的疾病，甚至死亡 。因此，对于孕妇来说，及时识别流感症状并进行合理的治疗至关重要。因此，对于孕妇来说，及时识别流感症状并进行合理的治疗至关重要。

一、流感的症状 流感的症状包括发热、畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、干咳等 。孕妇如果出现这些症状，应及时就医以获得确诊和治疗。

二、抗病毒药物的选择 对于确诊或疑似流感的孕妇，推荐尽早使用神经氨酸酶抑制剂（NAI）进行抗病毒治疗 。以下是几种常用的NAI药物：

奥司他韦（Oseltamivir）：作为首选药物，剂量为75 mg，每日2次，口服，疗程为5天。对于重症病例，剂量可加倍，疗程可延长。肾功能不全者需要根据肾功能调整剂量；

扎那米韦（Zanamivir）：吸入制剂，主要用于不能口服药物者。每次10 mg吸入，每日2次，间隔12小时，疗程为5天。不建议用于原有呼吸道疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）患者、重症或有并发症的患者；

帕拉米韦（Peramivir）：成人用量为300～600 mg，静脉滴注，每日1次，疗程1～5天，重症病例疗程可适当延长。

三、药物的安全性

奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦均被美国食品药品管理局（FDA）归为妊娠期C类药物，目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应 。有研究表明，妊娠期间使用这些药物并没有导致不良妊娠转归（先天性畸形、早产和低出生体重）的证据 。

四、治疗时机 与疑似或确诊甲型流感感染者密切接触后，建议预防性应用抗病毒药物 。 在流感流行季节，孕产妇出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早开始抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。在发病48小时内开始进行抗病毒治疗，可减少流感并发症、降低病死率、缩短住院时间。

总之，孕妇在遇上流感时，应及时就医，并在医生的指导下使用抗病毒药物。奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦是孕妇可以使用的抗病毒药物，它们在妊娠期使用是安全的，并且可以减少流感的严重后果。重要的是，治疗应尽早开始，以获得最佳效果。

哈尔滨医科大学附属第四医院 临床药学科  孙向菊