失眠是许多人在生活中可能遇到的问题，而药物引起的失眠往往容易被忽视。作为一名临床药师，我经常遇到患者因服用某些药物而出现睡眠障碍。本文将帮助您了解哪些药物可能引起失眠，并提供一些辨别和应对的建议。

一、药物引起的失眠

（一）常见药物类别

根据最新的医学文献，以下几类药物可能会引起失眠：

1. 抗抑郁药 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：如苯乙肼、反苯环丙胺。 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：如氟西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀。其他抗抑郁药：如瑞波西汀、安非他酮。

2. 抗精神病药 如匹莫齐特、阿立哌唑、舒必利、氟哌啶醇、丙氯拉嗪、喹硫平、洛沙平。

3. 心血管药物 高脂溶性β受体阻滞剂：如心得安、索他洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔。 钙通道阻滞剂：如氨氯地平、地尔硫䓬。 其他心血管药物：如美西律、莫索尼定、多沙唑嗪、卡托普利、依普利酮、雷诺嗪。

4. 其他药物 质子泵抑制剂：如兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑。 抗癫痫药：如拉莫三嗪、加巴喷丁、普瑞巴林、佐尼沙胺、布瓦西坦、四苯喹嗪。 激素类药物：如左甲状腺素（通常由于剂量过高）、茶碱、β₂受体激动剂（如沙丁胺醇、沙美特罗）。 其他：如奥昔布宁、依西美坦、来曲唑、雷洛昔芬、干扰素β、洛拉西泮、格拉司琼、奥芬那君、奈福泮、费索托锭、氟他胺、西地那非、磺胺嘧啶、左美丙嗪。 

（二）草药和补品 

酒精：虽然短期内可能帮助入睡，但会干扰睡眠周期。

人参：可能刺激神经系统。

缬草：部分人群可能产生兴奋作用。

育亨宾：具有兴奋作用。

冬虫夏草：部分人群可能敏感。 玛咖：可能具有兴奋作用。 马黛茶：含有咖啡因。

（三）娱乐性药物

酒精：长期或大量饮酒会干扰睡眠。

咖啡因：常见于咖啡、茶、能量饮料。

尼古丁：常见于烟草制品。

兴奋剂：如安非他命、可卡因、甲基苯丙胺。 药物戒断：某些药物停用后可能会引起失眠。

二、如何辨别药物引起的失眠 

如果您正在服用上述药物，并且出现以下症状，可能需要考虑药物引起的失眠：

入睡困难：躺在床上超过30分钟仍无法入睡。

睡眠维持困难：夜间频繁醒来，或早醒后无法再次入睡。

日间疲劳：即使睡眠时间足够，仍感到疲劳、困倦。

情绪变化：出现焦虑、烦躁或情绪低落。 如果怀疑是药物引起的失眠，请及时咨询医生或药师，不要自行调整药物剂量或停药。

三、应对建议

（一）与医生或药师沟通 详细告知您的睡眠问题和正在服用的所有药物。 询问是否有替代药物或调整剂量的可能性。

（二）改善睡眠卫生 保持规律的作息时间。 睡前避免使用电子设备。 确保睡眠环境安静、舒适、黑暗。 避免睡前饮用含咖啡因或酒精的饮料。

（三）放松技巧 尝试深呼吸、冥想或渐进性肌肉松弛。 睡前进行轻松的活动，如阅读或听轻音乐。

药物引起的失眠是可以管理的。通过与医疗团队的沟通和生活方式的调整，您可以有效缓解失眠症状。如果您有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时联系您的医生或药师。