糖尿病治疗中的药物“舞伴”:了解口服降糖药物的相互作用
发布栏目:药师与安全合理用药发布时间:2024-07-01
口服降糖药物在治疗糖尿病时,由于可能需要与其他药物联合使用,确实存在药物相互作用的风险。以下是一些常见的口服降糖药物及其可能的相互作用情况:
二甲双胍:作为常用的降糖药物,二甲双胍主要通过肾脏排泄,肾功能不全的患者使用时需注意。与其他药物合用时,可能会影响尿液pH值、肾小管主动分泌或肾血流,从而影响二甲双胍的排泄。例如,使用碘造影剂前可能需要停用二甲双胍,与西咪替丁、乙胺嘧啶、头孢氨苄等联用时,可能会减少二甲双胍的排泄,必要时需调整剂量。
磺脲类药物:这类药物通过细胞色素P-450(CYPs)代谢,与其他代谢途径相同的药物合用时,可能会发生相互作用,导致药效增强或减弱。例如,磺脲类药物与克拉霉素、红霉素等抗菌药物合用时,可能会增加磺脲类药物的血药浓度,从而增加低血糖的风险。
α-糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖、米格列醇等,与其他类型的降糖药相比,不良反应小、药物相互作用少。但使用时仍需注意,因为它们可能会影响其他药物的吸收。
噻唑烷二酮类药物:如吡格列酮和罗格列酮,主要通过肝脏代谢,与其他药物合用时可能会影响代谢途径,导致相互作用。
DPP-4抑制剂:大多数DPP-4抑制剂在肝脏的代谢很低,多数以原型分泌进入尿液,CYP酶在其代谢中的作用可以忽略,因此药物相互作用的可能性较低。但沙格列汀作为CYP3A4/5的底物,与其他药物合用时需要注意。
SGLT2抑制剂:这类药物的药代动力学特征提示发生药物相互作用的倾向性较低,与常见的口服降糖药、心血管系统用药及口服避孕药等药物联合应用相对安全。
GLP-1受体激动剂:这类药物主要是注射剂,发生药物相互作用的可能性较低,但在与磺脲类药物联合治疗时,低血糖发生率较高,因此建议使用较低剂量。
在使用口服降糖药物时,医生会根据患者的具体情况,考虑药物之间的相互作用,并进行适当的剂量调整或选择替代治疗方案。患者应遵循医嘱,不要自行调整药物剂量或更换药物。如果有任何疑问或担忧,应及时咨询医生或药师。
哈尔滨医科大学附属第四医院 孙向菊
![](../img2/touxiang.png)