生活中我们经常听到有人说，好多天没有排便，估计又开始便秘了。便秘是消化系统常见的疾病之一，且发病率随着年龄的增长而增加。便秘表现为排便次数减少，粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少，是指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排除困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。便秘与年龄、不良生活习惯、精神心理因素等有关，还有一点也是不容忽视的，就是不少药物也可以引起便秘。
一、临床上哪些药物可引发药源性便秘，大致可纳为如下几类:
1、减缓肠道运动的药物：抗过敏药（如苯海拉明、氯苯那敏等），抗癫痫药（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠），阿片类药（像吗啡、哌替啶、羟考酮、芬太尼、可待因等），抗胆碱药（如山莨菪碱、东莨菪碱、阿托品等），抗帕金森药（如左旋多巴、金刚烷胺等），抑酸、抗酸药（如奥美拉唑、泮托拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、氢氧化铝等）
会抑制肠道蠕动，造成肌肉“软瘫”让粪便在肠中停留过久，使其水分被过度吸收。导致粪便在肠道内滞留变硬，从而增加排便困难。
2、减少排便意识的药物：催眠药（如地西泮、艾司唑仑等），抗精神病药（如氯丙嗪、奥氮平、氟哌啶醇、奋乃静等），可抑制肠神经及排便中枢，影响排便反射，让便意减弱，引起便秘。
3、抑制肠壁细胞黏液分泌的药物：钙离子拮抗剂（如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等）、利尿药（如呋塞米、氢氯噻嗪等），解热镇痛药（如布洛芬、萘普生、吲哚美辛等），这些药物能抑制肠道黏液分泌，让肠道变干，粪便表面失去润滑，从而引起便秘。
4、使粪便变硬的药物：如硫酸钡、钙剂、铁剂、铋剂，这些药物在肠道中与不能吸收的物质结合，生成不溶性且坚硬的粪便，难以排出。
尤其对于钙剂，补钙大家都存在这样一个误区，认为补钙补的越多越好，现如今越来越多的人开始选用药物进行补钙，这里需要提醒大家的是选用药物进行补钙时，补钙要适量。这是因为钙元素非常容易与肠道食物残渣结合形成不溶解的较硬物质，造成排便困难，引起便秘，建议补钙要适量，钙片不宜长期使用。
5、滥用“泻药”：大家都存在一个误区，认为服用泻药不会引起便秘，但事实上长期服用刺激性泻药是会造成便秘的。在容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药中以刺激性泻药的使用率较高，此类药物作用强而起效快，服用后会很快产生排便的感觉，能够快速发挥导泻作用，对于急、慢性便秘具有显著效果。市场上的刺激性泻药主要有酚酞片、大黄、番泻叶、蓖麻油等，这类药物长期应用会对结肠平滑肌神经细胞造成损伤，引起结肠对肠内容物的反射性降低，从而造成结肠功能紊乱产生便秘的情况。
二、怎么正确纠正便秘:
1、少用或不用可致便秘的药物，远离或慎用内含大黄、番泻叶、芦芸、决明子等成分的泻药;
2、养成良好的排便习惯;
3、多进粗纤维饮食，对促进蠕动有益的薯类食物、五谷杂粮等;
4、多进水，大杯饮水;
5、多运动，如跳绳、跑步、爬山、腹部按摩等；
6、辅以润肠通便的药物，如杜秘克、西沙比利(促胃肠动力药)、福松以及中药调理;
7、少数难以缓解的病例，必要时可采用手术治疗;
8、前面所罗列的可引发使秘的不少药物，在医疗上存在一定的治疗矛盾，若病情需要而无法停用，则可采取减量或选用替代药物，同时必须积极配合便秘的综合治疗。
哈医大四院——刘冬敏
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